Imagerie hybride TEMP/TDM au 99mTc-MIBI

Dorra BEN SELLEM est professeur hospitalo-universitaire en Biophysique et Médecine Nucléaire, MD, PhD, Université Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis. Wifek MHIMDI titulaire d'un mastère de recherche de l'ISTMT. Naima BEN REJEB est doctorante au laboratoire de recherche en Biophysique et Technologies Médicales de l'ISTMT.

La Tomographie d'Emission Monophotonique couplée à la Tomodensitométrie (TEMP/TDM) au Methoxy-IsoButyl-Isonitrile marqué au technétium 99 métastable (99mTc-MIBI) est recommandée au bilan préopératoire de l'hyperparathyroïdie, afin de guider la chirurgie mini-invasive. Néanmoins, l'introduction d'une TDM, même faible dose, augmente la dose totale d'irradiation délivrée au patient. Le but était d'évaluer la dose efficace supplémentaire délivrée par la TDM, à la scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI. Cette étude prospective a inclus 100 adultes présentant une hyperparathyroïdie primaire et bénéficiant d'une TEMP/TDM au 99mTc-MIBI. L'âge moyen était de 55,6 ans avec un sex-ratio H /F de 0,28. La dose efficace scintigraphique était 9,77 mSv. La moyenne de la dose efficace tomodensitométrique était 1,77mSv. La moyenne de la dose efficace totale de l'examen hybride était 11,54 mSv et variait de 10,66 à 12,88 mSv. La contribution de l'irradiation supplémentaire induite par la TDM variait de 8,3 à 24,1 % avec une moyenne de 15 %. Cette dose n'est pas négligeable. Mais en prenant en compte le bénéfice apporté par l'imagerie hybride, ce surcroît d'irradiation reste justifiable.