Hepatología clínica CMG 4

La biopsia hepatica es uno de los procedimientos de mayor utilidad para el estudio y la evaluacion del higado, asi como para el diagnostico, el pronostico y el tratamiento en determinadas enfermedades hepaticas. Esta herramienta puede orientar la causa del dao heptico y proporcionar informacin de ciertas caractersticas histolgicas, como el grado de necroinflamacin y la fibrosis, las cuales son de suma importancia desde el punto de vista pronstico. El origen de este estudio se le atribuye a Paul Ehrlich, luego de realizar la primera biopsia heptica percutnea en 1883. En 1958 el procedimiento se generaliz , y para inicios del decenio de 2000 ya era considerado la prueba ms especfica para evaluar la naturaleza y la gravedad de las enfermedades hepticas. Actualmente el uso clnico de la biopsia heptica ha sufrido una profunda transformacin a raz de la incorporacin de herramientas y procedimientos de diagnstico no invasivos como consecuencia de la preocupacin acerca de los costos de la biopsia y el riesgo de complicaciones. La investigacin ha permitido comprender mejor las limitaciones de la biopsia heptica, por lo que es imprescindible individualizar los riesgos y la decisin de realizarla siempre que el resultado vaya a ser fundamental para determinar el tratamiento o el seguimiento del paciente.

La biopsia hepática es uno de los procedimientos de mayor utilidad para el estudio y la evaluación del hígado, así como para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento en determinadas enfermedades hepáticas.Esta herramienta puede orientar la causa del daño hepático y proporcionar información de ciertas características histológicas, como el grado de necroinflamación y la fibrosis, las cuales son de suma importancia desde el punto de vista pronóstico. El origen de este estudio se le atribuye a Paul Ehrlich, luego de realizar la primera biopsia hepática percutánea en 1883. En 1958 el procedimiento se generalizó , y para inicios del decenio de 2000 ya era considerado la prueba más específica para evaluar la naturaleza y la gravedad de las enfermedades hepáticas. Actualmente el uso clínico de la biopsia hepática ha sufrido una profunda transformación a raíz de la incorporación de herramientas y procedimientos de diagnóstico no invasivos como consecuencia de la preocupación acerca de los costos de la biopsia y el riesgo de complicaciones. La investigación ha permitido comprender mejor las limitaciones de la biopsia hepática, por lo que es imprescindible individualizar los riesgos y la decisión de realizarla siempre que el resultado vaya a ser fundamental para determinar el tratamiento o el seguimiento del paciente.

1. ¿Cuándo indicar una biopsia hepática?2. Elastografía de transición, impulso de fuerza de radiación acústica y elastografía por resonancia magnética. Principios básicos e indicaciones.3. Hígado graso metabólico: nuevos conceptos y estrategias integrales de diagnóstico y tratamiento.4. Daño hepático inducido por fármacos.5. Daño hepático por alcohol y hepatitis asociada al alcohol.6. Eliminación del virus de la hepatitis C.7. Tratamiento pangenotípico de la hepatitis C en los pacientes sin cirrosis o con cirrosis compensada.8. Diagnóstico y tratamiento de la hepatitis C crónica en subgrupos específicos de población.9. Conceptos actuales en hepatitis delta.10. Actualidades en hepatitis B.11. Virus de la hepatitis E.12. Abordaje del paciente con colestasis.13. Enfermedades hepáticas autoinmunitarias.14. Insuficiencia hepática aguda sobre crónica.15. Manejo de la ascitis refractaria y la peritonitis bacteriana espontánea.16. Causas de lesión renal aguda en cirrosis: ¿cómo diferenciarlas y manejarlas?17. Encefalopatía hepática. Clasificación y diagnóstico.18. Encefalopatía hepática. Nuevos tratamientos.19. Hemorragia variceal. Profilaxis primaria y secundaria.20. Hemorragia variceal. Manejo médico y endoscópico.21. ¿Cuándo indicar la derivación portosistémica intrahepática transyugular en el paciente cirrótico?22. Actualidades aprendidas en Baveno VII.23. Sarcopenia en el paciente con cirrosis: importancia de identificarla y tratarla.24. Malnutrición y abordaje en el paciente con cirrosis hepática.25. Enfermedad metabólica ósea en la cirrosis hepática.26. Coagulación en los pacientes con cirrosis. ¿Qué hay de nuevo?27. Hipertensión portal no cirrótica.28. Control de la diabetes mellitus en la hepatopatía crónica.29. Usos establecidos y usos potenciales de la albúmina en cirrosis.30. Complicaciones hepáticas durante el embarazo: identificación oportuna y tratamiento.31. Enfermedades hepáticas preexistentes: seguimiento y prevención en el embarazo.32. El COVID–19 y el hígado.