Obésité et dépassement de terme

Chef de clinique au Centre d'investigation clinique plurithématique du CHU de Dijon.Gynécologue-Obstétricienne.Doctorante en Pharmaco-épidémiologie.Ancienne élève de l'École normale supérieure.

L'obésité maternelle augmente le risque de dépassement de terme (DT), mais aussi celui de macrosomie foetale. Nous avons exploré l'effet de l'obésité sur le DT en tenant compte du poids foetal. Les dossiers des bases de données de la région Bourgogne et de deux maternités franc-comtoises : le CHU de Besançon et le CH de Lons-le-Saunier ont été utilisés. Tout d'abord, nous avons réalisé une étude de cohorte incluant 28 583 patientes ayant accouché entre 2003 et 2007. Parmi elles, 9,2% sont obèses, et le taux de DT est de 22,2%. Les facteurs de risque de DT sont le poids de naissance et la primiparité. Nous avons ensuite réalisé une étude cas-témoins, les cas étant les accouchements après terme. Deux témoins ont été appariés à chaque cas sur le poids et le sexe du nouveau-né. Les facteurs liés au DT sont la parité maternelle et la région d'accouchement, reflétant probablement les pratiques obstétricales. La prise en compte du poids foetal rend non significatif l'effet de l'obésité sur le DT. Ces résultats suggèrent que la prolongation de la grossesse chez les femmes obèses passerait par le poids de leur foetus. Ils doivent être confirmés et les mécanismes physiopathologiques, précisés.