Atem- und Atemnebengeräusche bei Kindern und Erwachsenen - Akustische Langzeitregistrierung und -analyse

Die Langzeitregistrierung von Atemnebengeräuschen wie Wheezing, Husten und Crackles bietet erstmalig die Möglichkeit, respiratorische Symptome im Zeitverlauf objektiv zu erfassen, zu analysieren und auch zu reproduzieren. Mittels dieses Kompendiums soll dem interessierten Leser ein breites Spektrum von Informationen zur Thematik der Auskultation von Atem- und Atemnebengeräuschen vermittelt werden. Von der Historie zur Perkussion und Auskultation geht es über den Weg der Pathophysiologie von Atem- und Atemnebengeräuschen hin zu den Grundlagen der Akustik. Das Verfahren der akustischen Langzeitregistrierung und -analyse von Atem- und Atemnebengeräuschen, das den eigentlichen inhaltlichen Schwerpunkt einnehmen soll, wird in der Folge anhand von unterschiedlichsten pulmonalen Erkrankungen vorgestellt.

1.Schalldiagnostische Verfahren – die Geschichte von Perkussion undAuskultation171.1.Aufbruch der Medizin in die Moderne171.2.Auenbrugger und die Perkussion171.3.Laennec und die Auskultation191.4.Entwicklungen in der neueren Zeit222.Grundlagen252.1.Atem- und Atemnebengeräusche252.1.1.Abstrakt252.1.2.Einleitung252.1.3.Klassische Auskultation252.1.4.Computergestützte Signalverabeitung – Basisdaten252.2.Festlegung von Standards – Nomenklatur262.2.1.Physiologische Befunde bei der Atmung262.2.2.Atemgeräusche und Atemnebengeräusche262.2.2.1.Atemgeräusche272.2.2.2.Atemnebengeräusche302.2.3.Bewertung und Perspektive332.3.Einteilung und Entstehung von Atem- und Atemnebengeräuschen352.3.1.Einteilung von Atem- und Atemnebengeräuschen352.3.2.Entstehung der Atemgeräusche362.3.2.1.Tracheale Atemgeräusche362.3.2.2.Normales Atemgeräusch362.3.2.3.Kontinuierliche Atemnebengeräusche372.3.2.4.Diskontinuierliche Atemnebengeräusche382.4.Was kann der LEOSound?412.4.1.Bewertungs-Software und Benutzeroberfläche422.4.2.Akustisches Langzeit-Monitoring von Atem- und Atemnebengeräuschen442.5.Audio-visuelle Beurteilung von Atemgeräuschaufzeichnungen anhand von Fallbeispielen462.5.1.Atmung462.5.2.Wheezing472.5.3.Husten482.5.4.Rasselgeräusche (crackles)492.5.5.Audio-visuelle Beurteilung von Lungengeräuschaufnahmen493.Respiratorische Symptome im Schlaf – Kinder und Jugendliche513.1.Atemnebengeräusche bei Asthma bronchiale im Kindes- und Jugendalter513.2.Atem- und Atemnebengeräuschanalyse bei Kindern mit akuter Pneumonie533.2.1.Epidemiologie533.2.2.Klinische Symptome543.2.3.Laborwerte543.2.4.Bildgebung543.2.5.Atemgeräuschanalyse543.2.6.Perspektive573.3.Praktische Anwendung des akustischen Monitorings im klinischen Alltag583.3.1.Epidemiologie und Relevanz von nächtlichem Asthma583.3.2.Erfassung schlafbezogener Asthmasymptome – aktuelle Ausgangslage593.3.3.Akzeptanz der Mikrophonsonden in den verschiedenen Altersgruppen603.3.4.Alterstypische und situationsbedingte Artefakte bei Kindern613.3.5.Empfehlungen zur sinnvollen Einstellung der Bewertungsalgorithmen im Kindesalter623.3.6.Ausblick – Hustenaufzeichung nur im Schlaf oder 24 Stunden?634.Respiratorische Symptome im Schlaf – Erwachsene654.1.Respiratorische Symptome im Schlaf bei erwachsenen Patienten mit stabilerCOPD GOLD II-IV654.1.1.Wheezing (Giemen)654.1.2.Chronischer Husten664.1.3.Zusammenfassung674.2.Variabilität der Atem- und Atemnebengeräusche bei COPD-Patienten: Akute versusstabile Erkrankungsphasen694.2.1.Atemwegsgeräusche bei COPD694.2.2.Auskultationsbefunde bei COPD-Patienten694.2.3.Das Langzeit-Monitoring von Atem- und Atemnebengeräuschen704.2.3.1.Auskultationsphänomene bei der akut exazerbierten COPD714.2.3.2.Die Langzeitauskultation in der stabilen Phase der COPD714.3.Akustisches Langzeit-Monitoring respiratorischer Symptome bei Asthma bronchiale734.3.1.Einleitung734.3.2.Methode und Patienten744.3.3.Ergebnisse744.3.4.Diskussion754.4.Nächtliche Langzeitregistrierung von Atem- und Atemnebengeräuschen bei Patientenmit GERD774.4.1.Gastro-ösophageale Refluxkrankheit (GERD)774.4.2.Respiratorische Symptome bei GERD774.4.3.Wechselwirkung zwischen GERD, Atmung und Schlaf784.4.4.Die Langzeitregistrierung von Atem- und Atemnebengeräuschen794.4.5.Zusammenfassung: Was ist das Besondere der neuen Methode?804.5.Apnoeerkennung bei OSA – ein Vergleich von Atemgeräuschaufzeichnungen undPolysomnographie814.5.1.Einleitung814.5.2.Methodik814.5.3.Ergebnisse834.5.4.Diskussion845.Chronischer Husten875.1.Chronischer Husten bei Kindern – Differenzialdiagnosen875.1.1.Einleitung875.1.2.Definition875.1.3.Differentialdiagnose875.1.4.Klinische Entscheidungsfindung875.2.Husten bei Patienten mit cystischer Fibrose, primärer ziliärer Dyskinesie und bei Gesunden905.2.1.Mukoziliäre Clearance-Mechanismen905.2.2.Husten915.2.2.1.Husten bei Patienten mit Mukoviszidose925.2.2.2.Husten bei Patienten mit PCD925.2.2.3.Vergleich der Hustenfrequenz bei Gesunden und bei Patienten mit Mukoviszidose und PCD935.2.3.Zusammenfassung und Ausblick935.3.Subjektive und objektive Methoden zur Hustenbewertung945.3.1.Subjektive Hustenüberwachung945.3.2.Objektive Hustenüberwachung946.Perspektiven und Zukunft976.1.Differenzierung COPD und chronische Herzinsuffizienz – ein diagnostisches Dilemma976.1.1.Chronische Herzinsuffizienz und COPD976.1.1.1.Chronische Herzinsuffizienz976.1.1.2.Chronisch obstruktive Lungenkrankheit (COPD)986.1.1.3.Atemnebengeräusche bei chronischer Herzinsuffizienz (CHI)996.1.1.4.Atemnebengeräusche bei COPD996.1.2.Differenzierungen COPD-CHI via Lungengeräuschanalyse möglich?996.2.Die Atemfrequenz – Warum so bedeutsam?1006.2.1.Einleitung1006.2.2.Atemregulation1006.2.3.Atemfrequenz als Prädiktor für erhöhte Sterblichkeit1016.2.4.Methoden zur Messung der Atemfrequenz1026.2.5.Fazit und Perspektive1046.3.Bioakustik – Ausblick auf weitere Anwendungsfelder1056.3.1.Phonokardiografie1056.3.2.Darmgeräusche1076.3.3.e-Health in der Bioakustik1077.Abkürzungsverzeichnis110Index111