Restless Legs Syndrom - Klinik, Ätiologie, Pathophysiologie, Abklärung, Therapie, Kasuistiken

Das Restless Legs Syndrom (RLS) ist eine der häufigsten neurologischen Störungen. Die Beschwerden, die damit assoziiert sind, haben häufig beträchtliche Konsequenzen auf die Lebensqualität der Patienten, und die Störung wird nicht selten erst Jahre oder Jahrzehnte nach ihrem Auftreten diagnostiziert und behandelt.Das vorliegende Buch hat das Ziel, ein umfassendes und praktisch orientiertes Update zum RLS zu bieten. Es spiegelt das breite Spektrum der Erkrankung, die klinische Präsentation und häufig auftretende Ko-Morbiditäten wider. Außerdem zeigt es oftmals bestehende Schwierigkeiten in Diagnostik und Therapie auf und wird ergänzt durch die Präsentation von 8 klinischen Fällen.Dieses Buch wendet sich nicht nur an Schlafmediziner und Neurologen, sondern auch an Nicht-Spezialisten bzw. Allgemeinmediziner, um ihnen die Diagnose und die Behandlung des Syndroms zu erleichtern.

1.Geschichte121.1.Literatur142.Klinik162.1.Internationale diagnostische Kriterien162.2.Epidemiologie/Häufigkeit162.2.1.RLS-Häufigkeit in der Allgemeinbevölkerung172.2.2.RLS-Häufigkeit in speziellen Patientengruppen172.3.Klinische Symptome, idiopathisches/familiäres RLS182.3.1.Sensible Symptome182.3.2.Motorische Symptome192.3.3.Einfluss verschiedener Faktoren auf die sensiblen und motorischen Symptome202.3.4.Schlaf-Wach-Störungen212.3.5.Andere Symptome222.4.Klinische Symptome, sekundäres RLS222.5.Klinische Befunde232.6.Diagnose232.6.1.Handelt es sich um ein RLS oder um eine RLS-imitierende Erkrankung (“RLS-mimics”bzw. RL-like-Syndrom)?232.6.2.Schweregrad des RLS?242.6.3.Handelt es sich um ein primäres oder sekundäres RLS?242.6.4.Vor Therapiebeginn noch abzuklären: Phänotyp des RLS? Liegen wichtige Komorbiditäten vor?242.7.Verlauf262.8.Literatur273.Ätiologie und Pathophysiologie323.1.Ätiologie323.1.1.Primäres (idiopathisches und genetisch determiniertes) Restless Legs Syndrom323.1.2.Sekundäres Restless Legs Syndrom333.1.2.1.Eisenmangel333.1.2.2.Niereninsuffizienz343.1.2.3.Schwangerschaft343.1.2.4.Polyneuropathien343.1.2.5.M. Parkinson353.1.2.6.Medikamente und Noxen353.1.2.7.Weitere Erkrankungen mit erhöhter Assoziation353.2.Pathophysiologie353.2.1.Verminderter zerebraler Eisengehalt353.2.2.Das dopaminerge System363.2.3.Einfluss des Opioid-Systems363.2.4.Veränderung der Nozizeption373.2.5.Mögliche Bedeutung des Hirnstamms und des Thalamus373.2.6.Erhöhte kortikale Erregbarkeit383.2.7.Spinaler Generator als Ursache des RLS?383.2.8.Zirkadiane Rhythmik des RLS393.2.9.Pathophysiologie der Augmentation393.3.Literatur404.Differentialdiagnose und Abklärung444.1.Differentialdiagnose444.1.1.Leitsymptom unangenehme Sensibilitätsstörungen bzw. Schmerzen444.1.2.Leitsymptom Bewegungsunruhe, Myoklonien und Krämpfe484.1.3.Leitsymptom Schlafstörungen und psychiatrische Beschwerden504.1.4.Besondere klinische Bilder bei Kindern504.2.Abklärungen bei Verdacht auf sekundäres Restless Legs Syndrom524.3.Literatur535.Therapie585.1.Nicht-pharmakologische Behandlungsmassnahmen beim RLS585.2.Pharmakologische Behandlung des RLS595.2.1.Dopaminerge Substanzen595.2.2.Antikonvulsiva625.2.3.Opiate625.2.4.Benzodiazepine635.2.5.Placebo635.3.Die praktische Behandlung des RLS635.3.1.Intermittierendes RLS635.3.2.Tägliches RLS635.3.3.Refraktäres RLS635.3.4.Monitorisierung des Verlaufs655.4.Spezialfälle655.4.1.Augmentation655.4.2.Niereninsuffizienz665.4.3.Schwangerschaft685.4.4.Pädiatrisches RLS695.5.Literatur706.Zukunftsperspektiven766.1.Genetik766.2.Comorbidität766.3.Diagnostik776.4.Therapie786.5.Literatur797.Kasuistiken84Index95