Die endovaskuläre Therapie peripherer Gefäßerkrankungen

Die endovaskulären Techniken haben mittlerweile einen dominanten Platz in der Gefäßtherapie eingenommen. Sie wurden kontinuierlich weiterentwickelt, die Materialentwicklung wurde intensiviert und der Zugriff auf die modernste Bildgebung ermöglicht.Das vorliegende Buch stellt die endovaskulären Optionen, die technischen Grundlagen und Materialien sowie die Herausforderungen für alle beim Einsatz Beteiligten verständlich und praktisch dar und vermittelt den wichtigen Aspekt, dass es sich bei der Gefäßtherapie nicht allein um eine technische Leistung handelt, sondern diese immer ein Teil eines klinischen Gesamtkonzeptes und einer Teamleistung sein müssen. Ein weiterer Schwerpunkt sind der Strahlenschutz sowie die Prävention von Komplikationen und deren Management.Dieses Buch richtet sich nicht nur an interventionell tätige Interventionalisten oder Gefäßchirurgen in der Weiterbildung, sondern auch an nicht ärztliche Mitarbeitende und Studierende, die sich mit diesem hochinteressanten Bereich beschäftigen wollen oder müssen.

1.Allgemeiner Teil111.1.Einleitung111.2.Besondere Aspekte der Anamnese bei Gefäßeingriffen141.2.1.Allgemeines141.2.2.Anatomische Einschränkungen151.3.Labordiagnostik und Gerinnungstests161.4.Präoperative apparative Diagnostik181.4.1.ABI-Messungen, Zehendruckmessung und Oszillographie191.4.2.Duplex-Sonographie (DUS)201.4.3.Schnittbildgebung zur Eingriffsplanung201.4.4.Schnittbildgebung bei elektiven Gefäßmaßnahmen211.4.5.MRA oder CTA?221.4.6.Qualität der Schnittbildgebung231.4.7.Qualitätsanforderungen an die angiographische Darstellung und Dokumentation241.5.Patientenaufklärung, Individualisierung und Grenzen261.5.1.Voraussetzungen für eine rechtlich statthafte Patientenaufklärung261.5.2.Aufklärung und MPG-Vorgaben281.5.3.Aufklärung für die Studienteilnahme281.6.Strahlenschutz291.6.1.Strahlenexposition und Gesundheitsrisiken291.6.1.1.Operative Strahlenbelastung und Risiken für die Anwender291.6.1.2.Strahlenschutzvorgaben311.6.1.3.Fachkunde im Strahlenschutz341.6.2.Praktischer Strahlenschutz im operativen Umfeld361.6.2.1.OP-Planung als aktiver Strahlenschutz371.6.2.2.Isokerma-Flächen und positionsabhängige individuelle Strahlendosis371.6.2.3.Raumgeometrie, Workflow im OP und Prozedurablauf401.6.2.4.Optimierter Strahlenschutz für den Arbeitsbereich am Tisch411.6.2.5.Personalisierte Strahlenschutzmaßnahmen im OP421.6.2.6.Dosimetrie im operativen Umfeld451.6.2.7.Weitere personalisierte Schutzmaßnahmen461.6.3.Gerätetechnische Maßnahmen zum Strahlenschutz481.6.3.1.ClarityIQ® und image noise reduction481.6.3.2.Image Fusion-Lösungen491.7.Materialkunde501.7.1.Punktionsnadeln501.7.2.Schleusen521.7.2.1.Schleusengröße und Farbkodierung531.7.2.2.Schleusenaufbau541.7.2.3.Spezielle Schleusentechnik561.7.2.3.1.Schleusen zur Mehrfachbeschickung561.7.2.3.2.Steuerbare Schleusen571.7.2.4.Teamchallenge "Schleuse"581.7.3.Drähte591.7.3.1.Nomenklatur und Begriffserklärungen - Funktionale Eigenschaften611.7.3.2.Konfigurationscharakteristika und Materialeigenschaften621.7.3.3.Kategorisierung von Drähten anhand der Funktionsbezeichnung651.7.3.3.1.Starterdraht/Seldingerdraht651.7.3.3.2.Sondierungsdrähte671.7.3.3.3.Supportdraht681.7.3.3.4.Rekanalisierungsdraht701.7.3.4.Teamchallenge "Draht"701.7.3.4.1.Handling des Drahtes721.7.3.4.2.Drahtvorbereitung731.7.3.4.3.Präkonfiguration von Drähten731.7.4.Katheter741.7.4.1.Kathetergrößen und Maße751.7.4.2.Nomenklatur751.7.4.2.1.Torqueability751.7.4.2.2.Pushability751.7.4.2.3.Brading751.7.4.2.4.Radioopacity (Visibility)761.7.4.2.5.Drahtkompatibilität761.7.4.2.6.End-/Seitlochkatheter771.7.4.2.7.Systemkompatibilitäten771.7.4.2.8.Spezielle Zulassungen781.7.4.3.Aufbau, Funktion und Form des Katheters781.7.4.3.1.Katheterkonfiguration781.7.4.4.Katheter mit speziellem Einsatzbereich791.7.4.4.1.Embolisationskatheter791.7.4.4.2.Steuerbare Katheter801.7.4.4.3.Supportkatheter801.7.4.5.Teamchallenge "Katheter"801.7.5.Ballons851.7.5.1.Nomenklatur861.7.5.1.1.Maßangaben861.7.5.1.2.Angaben zur Drahtkompatibilität861.7.5.1.3.OTW (over the wire)871.7.5.1.4.RX (Monorail)881.7.5.1.5.Passageprofil881.7.5.1.6.Angaben zum Inflationsdruck881.7.5.1.7.Compliant balloon (ultra compliant)891.7.5.1.8.Non compliant balloon891.7.5.2.Eigenschaften von Ballonsystemen891.7.5.2.1.Pushability891.7.5.2.2.Strukturmerkmale von Ballonsystemen901.7.5.3.Sonderformen911.7.5.3.1.Scoring ballons911.7.5.3.2.Intravaskuläre Lithotrypsie911.7.5.3.3.DCB (drug coated balloons)921.7.5.3.4.Perfusionsballons921.7.5.3.5.Großvolumige Ballons bei endoaortalen Grafts931.7.5.4.Ballonassoziierte Komplikationen und Fehlersuche931.7.5.4.1.Kissing stents und cross-over-Intervention941.7.5.4.2.Nachdilatation von In-Stent-Stenosen bei Stentfrakturen941.7.5.5.Teamchallenge "Ballon"941.7.6.Stents961.7.6.1.Indikationen und Limitierungen für den Einsatz von Stents981.7.6.1.1.Aortale und aortoiliakale Läsionen981.7.6.1.2.Iliakale Läsionen981.7.6.1.3.Stentversorgung der AFC991.7.6.1.4.A