Prostata-MRT und MRT-gestützte Biopsie

Das erfolgreiche Kurzlehrbuch zur multiparametrischen MRT und MRT-gestützten Biopsie der Prostata hat mit der zweiten Auflage eine vollständige Überarbeitung mit Aktualisierung aller Kapitel und neuem Bildmaterial sowie eine inhaltliche Erweiterung erfahren.Neben einer ausführlichen Darstellung des klinisch-urologi-schen und pathologischen Hintergrundes werden die Technik der multiparametrischen MRT und Protokolleinstellungen fundiert und praxisrelevant beschrieben. Darauf aufbauend werden die praktische Herangehensweise, die relevanten Befundinhalte sowie die standardisierte Befundung mittels PI-RADS (Version 2.1) erläutert. Der aktuelle Stellenwert, konkrete Hinweise zur Durchführung und zu Fehlerquellen der MRT-ge-stützten Biopsieverfahren inklusive der MRT-(in-bore)-Biopsie (transrektal und transgluteal) werden vermittelt. Vervollständigt wird der Inhalt des Buches durch Beiträge zu Abrechnungs- und Erstattungsmöglichkeiten und zur komplementären Diagnostik mittels Positronenemissionstomographie (PET).Der Leser erhält einen fundierten, aktuellen Gesamtüberblick über die Prostata-MRT und MRT-gestützte Biopsie, was einen schnellen und fundierten Einstieg in die spannende und vielversprechende Thematik der modernen Prostatadiagnostik mittels MRT ermöglicht.

1. Klinischer Hintergrund zum Prostatakarzinom 121.1. Epidemiologie 121.2. Diagnostik und Früherkennung 121.2.1. Digito-rektale Untersuchung der Prostata (DRU) 131.2.2. Transrektaler Ultraschall der Prostata (TRUS) 131.2.3. Prostata-spezifisches Antigen (PSA) 141.2.3.1. Prädiktion des (Gesamt-)PSA-Wertes für ein Prostatakarzinom 141.2.3.2. Bedeutung von PSA-Werten unter 4 ng/ml 151.2.3.3. PSA-basierte Screeningstudien 161.2.3.4. PSA-Kinetik, altersabhängige PSA-Referenzbereiche und PSA-Subfraktionen 171.2.3.4.1. PSA-Anstiegsgeschwindigkeit (PSA-Velocity) 171.2.3.4.2. PSA-Verdopplungszeit (PSA-Doubling-Time, PSADT) 171.2.3.4.3. Altersabhängige PSA-Referenzbereiche 171.2.3.4.4. PSA-Dichte (PSA-Density, PSAD) 181.2.3.4.5. PSA-Quotient (free/total-PSA-Ratio, f/t-PSA) 181.2.4. Transrektale Ultraschallbiopsie der Prostata (TRUS-PE) 181.3. Moderne Ultraschall-basierte Verfahren 201.3.1. Elastografie 201.3.2. Kontrastmittel-verstärkter Ultraschall (CEUS) 201.3.2.1. Histoscanning 211.3.3. Hochauflösender Mikro-Ultraschall 211.4. Literatur 212. Pathologie des Prostatakarzinoms 242.1. Entnahme, Fixierung und Versand von Stanzbiopsien der Prostata 242.2. Mikroskopischer Befund 252.3. Graduierung des Prostatakarzinoms 262.4. Intraduktales Prostatakarzinom 292.5. TNM-Klassifikation 292.6. Molekulare Klassifikation des Prostatakarzinoms 292.7. Prognostische und prädiktive Biomarker des lokalisierten und fortgeschrittenenProstatakarzinoms 312.8. Literatur 323. Prostata-MRT - Technik und Sequenzen 363.1. T2- und T1-Bildgebung (T2, T1) 373.2. Diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI) 383.3. Dynamische Kontrastmittel-gestützte Bildgebung (DCE) 413.4. MR-Spektroskopie (MRS) 433.5. Untersuchungsablauf und Qualitätsstandards 443.6. Untersuchungsprotokolle 463.7. Literatur 474. Prostata-MRT - Befundung und Dokumentation 504.1. Anatomie der Prostata 504.2. Lokalisationsschemata 514.3. Bewertung von MRT-Läsionen inklusive MRT-Staging 524.3.1. Läsionsbewertung mittels PI-RADS v2.1 554.3.2. Unterschiede zwischen PI-RADS v2 und v2.1 604.4. Befundungsdurchführung 614.5. Musterbefund 644.6. Literatur 645. Prostata-MRT - Diagnostik an Fallbeispielen 666. MRT-gestützte Biopsie der Prostata 786.1. Methoden der gezielten MRT-gestützten Biopsie 786.2. Stellenwert und Fehlerquellen MRT-gestützter Biopsiemethoden 786.2.1. Stellenwert der MRT-(in-bore)-Biopsie 816.3. Kognitive MRT/US-Biopsie 826.4. MRT/US-Fusionsbiopsie 826.4.1. Systeme zur MRT/US-Fusionsbiopsie 846.5. MRT-(in-bore)-Biopsie 876.5.1. Kontraindikationen, Patienten- und Biopsievorbereitung 896.5.2. Transrektale Biopsie 896.5.3. Transgluteale Biopsie 926.5.4. Procedere nach der Biopsie 926.6. Literatur 937. Erstattung und Abrechnung 987.1. Literatur 1008. Positronenemissionstomographie (PET) der Prostata 1028.1. Detektion von Primärtumoren 1028.2. Staging zur Risikostratifizierung 1048.3. Re-Staging bei laborchemischem Rezidiv 1048.4. Aktueller und perspektivischer Stellenwert 1088.5. Literatur 1089. Abkürzungsverzeichnis 111Index 112