Präoperative Konditionierung des viszeralchirurgischen Risikopatienten

Prof. Dr. med. Arved Weimann, Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Onkologische Chirurgie, Klinikum St. Georg, Leipzig; Prof. Dr. med. Ines Gockel, Direktorin der Klinik und Poliklinik für Viszeral-, Transplantations-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Leipzig; Prof. Dr. med. Christoph Reißfelder, Direktor der Chirurgischen Klinik, Universitätsmedizin Mannheim, Universität Heidelberg

Konzept und Anwendungsmöglichkeiten der präoperativen Konditionierung ("Prähabilitation") in der Viszeralchirurgie werden fundiert und detailliert beschrieben. Ziel ist die Kompensation der postoperativen Funktionsverluste durch präoperative Erhöhung der funktionellen Reserven. Alle Beiträge sind von Autoren verfasst, die sich klinisch und wissenschaftlich mit der Thematik befassen.

Nach der Pathophysiologie des operativen Eingriffs, auch bei Vorliegen der wichtigsten Risikofaktoren, werden die einzelnen Facetten der Präkonditionierung dargestellt: neben körperlichem Training und Ernährungstherapie stehen die kognitive Konditionierung und die psychologische Betreuung. Das gezielte Vorgehen bei Operationen in einzelnen Organbereichen wird ebenso berücksichtigt wie neue Verfahren und Anwendungen, die sich im Rahmen des Konzepts entwickeln.

Paradigmenwechsel in der perioperativen Therapie

Sektion I: Perioperatives Risiko: Der Stressstoffwechsel bei viszeralchirurgischen Eingriffen.- Konzept der Enhanced Recovery after Surgery / Fast-track.- Komplikationen in der Viszeralchirurgie - Statistische Daten.- Kardiale Komorbidität - Möglichkeiten und Grenzen der perioperativen Konditionierung.- Das geriatrische Frailty-Syndrom und die Sarkopenie.- Perioperative Altersmedizin.- Der Ernährungsstatus als metabolischer Risikofaktor.- Sektion II: Allgemeine Konzepte zur Konditionierung: Prähabilitation - Konzept und Ergebnisse.- Prähabilitation als innovativer und integraler Bestandteil von ERAS.- Ausdauer- und Krafttraining zur präoperativen Konditionierung des viszeralchirurgischen Patienten.- Aktivität und Tumorerkrankung.- Präoperative Interventionen zur Steigerung der körperlichen Aktivität aus bewegungstherapeutischer Sicht .- Ernährungstherapeutische Konditionierung.- Psychologische Aspekte und Coaching in der präoperativen Konditionierung des viszeralchirurgischen Patienten.- Prophylaxe postoperativer neurokognitiver Störungen.- Sektion III: Gezielte Strategien: Die Rolle der ERAS-Nurse.- Präoperative Konditionierung bei Lebereingriffen und Transplantationen.- Präoperative Konditionierung bei Zweihöhleneingriffen.- Präoperative Konditionierung bei Operationen am Darm.- Präoperative Konditionierung in der Adipositaschirurgie.- Sektion IV: Innovative Konzepte: Monitoring der präoperativen Konditionierung mittels Bewegungstherapie.- Digitalisierte Remote Supervision der präoperativen Konditionierung.- Remote ischämische Präkonditionierung vor Rektumresektionen.- Ausgewählte Scores und Untersuchungstechniken für die präoperative Konditionierung.