Die Wundheilung

Auf der theoretischen Grundlage neuerer, vor allem immunologischer Erkenntnisse wird ein Konzept der Gesetzmäßigkeit des Ablaufes der Wundheilung entwickelt. Das Konzept wird übertragen auf die praktischen Bedürfnisse der Vitalitätsbestimmung und Wundaltersschätzung in der forensischen Pathologie.

1 Einleitung.- 2 Chronomorphologie der Wundheilung.- 2.1 Phase der Destruktion.- 2.1.1 Blutung und Erythrozytenveränderung.- 2.1.2 Fibrin.- 2.1.3 Destruktion von Fettgewebe.- 2.1.4 Destruktion von quergestreifter Muskulatur..- 2.1.5 Destruktion von kollagenem Bindegewebe.- 2.1.6 Zusammenfassung.- 2.2 Phase der Reaktion hämatogener Zellen.- 2.2.1 Thrombozyten.- 2.2.1.1 Nachweisbarkeit.- 2.2.1.2 Funktion während der Wundheilung.- 2.2.1.3 Thrombozyten und Wundaltersschätzung.- 2.2.2 Neutrophile Granulozyten.- 2.2.2.1 Nachweisbarkeit.- 2.2.2.2 Chemotaxis.- 2.2.2.3 Schicksal.- 2.2.2.4 Funktion während der Wundheilung.- 2.2.2.5 Granulozyten und Wundaltersschätzung.- 2.2.3 Makrophagen.- 2.2.3.1 Nachweisbarkeit.- 2.2.3.2 Migration.- 2.2.3.3 Schicksal.- 2.2.3.4 Funktion während der Wundheilung.- 2.2.3.5 Makrophagen und die Wundaltersschätzung.- 2.2.3.6 Erythrophagie.- 2.2.3.7 Siderophagen.- 2.2.3.8 Hämatoidin und Hämatoidinphagen.- 2.2.3.9 Lipophagen.- 2.2.3.10 Heterogenität der Makrophagen.- 2.2.4 Lymphozyten.- 2.2.5 Eosinophile Granulozyten.- 2.2.6 Zusammenfassung.- 2.3 Phase der Reaktion lokaler Zellen.- 2.3.1 Epidermiszellen.- 2.3.1.1 Migration.- 2.3.1.2 Proliferation.- 2.3.1.3 Wachstumsinduktion.- 2.3.1.4 DNS-Synthese.- 2.3.1.5 RNS-Synthese.- 2.3.2 Mastzellen.- 2.3.2.1 Nachweisbarkeit.- 2.3.2.2 Funktion während der Wundheilung.- 2.3.2.3 Mastzellen und Wundaltersschätzung.- 2.3.3 Fibroblasten.- 2.3.3.1 Herkunft.- 2.3.3.2 Nachweisbarkeit.- 2.3.3.3 Funktion während der Wundheilung.- 2.3.3.4 Fibroblasten und Wundaltersschätzung.- - Migration und Proliferation.- - RNS-Synthese.- - Enzymaktivierung.- - Proteoglykansynthese.- - Extrazelluläres Glykoprotein (Fibronektinsynthese).- - Kollagensynthese.- 2.3.3.5 Wundkontraktion.- - Funktion während der Wundheilung.- - Wundkontraktion und Wundaltersschätzung..- 2.3.4 Endothelzellen.- 2.3.4.1 Nachweisbarkeit.- 2.3.4.2 Funktion während der Wundheilung.- - Permeabilität.- - Proliferation.- 2.3.5 Zusammenfassung.- 3 Einflußfaktoren.- 3.1 Topographie der Verletzung.- 3.1.1 Fettgewebe.- 3.1.2 Muskulatur.- 3.1.3 Schleimhaut.- 3.1.4 Leber.- 3.1.5 Nieren.- 3.1.6 Nervensystem.- 3.1.7 Knochen.- 3.1.8 Thrombus.- 3.2 Wundheilung während der Fetalperiode.- 3.3 Art der Läsion.- 3.3.1 Nadelstichverletzung.- 3.3.2 Thermische Verletzung.- 3.4 Endogene und exogene Einflußfaktoren.- 4 Synopse.- 5 Nachweismethoden.